Главная » Здоровье » Диагностика заболеваний

С помощью аналаза можно определить повышенное количество эритроцитов в моче

диагностика по моче

Анализы мочи, как и анализы крови, играют огромную роль в диагностике заболеваний. Моча может „рассказать” не только о работе почек, состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но и „предупредить” о заболеваниях других органов.

Это интересно

В Средние века, за неимением химических лабораторий лекари диагностировали сахарный диабет не очень приятным для себя способом: они пробовали мочу больного буквально. Повышенное содержание сахара в организме, таким образом, определялось на вкус.

Нарушения образования мочи и ее выделения

В первую очередь определяется количество мочи. Обычно ее выделяется от 0,5 до 2,5 л в сутки.

Повышение количества выделяемой мочи может наблюдаться при гормональных нарушениях (например, при сахарном диабете или же повышении количества вазопрессина (не сахарном диабете)). В этом случае количество мочи увеличивается до огромных цифр (вплоть до 150 л в сутки).

Не стоит забывать, что количество мочи может увеличиваться и в том случае, если человек много пьет, однако в этом случае оно никогда не достигнет таких значений, как при сахарном диабете.

Снижение количества выделяемой мочи также зависит от выпитой жидкости, однако даже при долгой жажде оно редко бывает меньше 0,4 л. А вот более выраженное снижение, как правило, бывает вызвано резким уменьшением артериального давления, т. е. шоком. При тяжелом шоке выделение мочи может вовсе прекратиться. Причинами шока могут быть серьезные и болезненные травмы, ожоги, потеря большого количества крови, переливание несовместимой крови, аллергия и т. д.

Кроме того, снижение количества мочи может быть вызвано заболеваниями почек, особенно хроническими, например гломерулонефритом.

Не стоит путать снижение количества мочи, вызванное уменьшенным ее образованием, и просто задержку мочевыделения. В последнем случае человек чувствует позывы к мочеиспусканию, которые с течением времени становятся все более и более болезненными, но не может помочиться. Причинами такого состояния могут быть сдавливание мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой или же закупорка его камнем.

Может изменяться не только количество, но и время образования мочи. Обычно почки активнее работают днем, а потому основное количество мочи выделяется именно в это время. При некоторых заболеваниях почек (например, амилоидозе) этот баланс нарушается, и в результате человеку иногда приходится по несколько раз просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет.

Учащенное мочеиспускание тоже является признаком заболеваний, например цистита (воспаления мочевого пузыря). Часто оно сочетается с болезненностью мочеиспускания.

Общие свойства мочи

Когда в древности люди пытались по моче определять различные заболевания, они обращали внимание на самые простые ее свойства: цвет, запах, прозрачность. И сегодня эти показатели не потеряли своего значения.

Цвет мочи

У здорового человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного.

Цвет мочи может изменяться после приема некоторых лекарств, а также в зависимости от съеденной пищи. Так, свекла и аспирин могут окрашивать мочу в розово-красный цвет, что проходит через некоторое время, так что не стоит пугаться. Ревень может придать моче зеленоватый оттенок.

Это интересно!

Для анализа берется утренняя (как наиболее концентрированная) порция мочи. Емкость для забора анализа требуется обязательно простерилизовать.

Однако изменение цвета мочи может быть вызвано и различными заболеваниями. Если в моче есть кровь, она принимает вид „мясных помоев”: становится полупрозрачной и красноватой. О причинах появления крови в моче мы узнаем чуть позже. Темный цвет (цвет чая или пива) моча приобретет при заболеваниях печени (гепатитах, циррозе), а также при закупорке желчных протоков (в этом случае моча также может иметь зеленоватый оттенок).

Прозрачность мочи

Обычно моча прозрачна. При появлении в ней клеток, бактерий, слизи, жиров или большого количества минеральных веществ и белка она становится мутной, причем степень мутности зависит от количества ненужных веществ.

Запах мочи

Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. Так, при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет характерный запах подгнивших яблок.

Общий анализ мочи

Как и общий анализ крови, общий анализ мочи является одним из самых распространенных методов исследования и учитывает только основные параметры.

Для общего анализа лучше всего использовать утреннюю порцию мочи, причем не первые и не последние струи. Баночка для анализа должна быть чистой и сухой. Важно, чтобы там не оставалось следов моющего средства, поскольку в этом случае может измениться кислотность мочи. Анализ нужно как можно быстрее (в течение 2 ч) доставить в лабораторию.

Относительная плотность мочи (удельный вес) Относительная плотность мочи может колебаться в довольно широких пределах. Она зависит от времени суток, количества выпитой жидкости, количества растворенных веществ. У здорового человека она колеблется в пределах от 1,008 до1,024.

Относительная плотность мочи — это один из важных показателей работы почек. Так, при их хронических заболеваниях относительная плотность снижается практически до 1,000.

Кислотность мочи (реакция мочи)

Это показатель баланса кислот и щелочей. Кислотность мочи во многом зависит от пищи, количества выпитой воды, а также от состояния организма. Обычно моча имеет слабокислую реакцию.

Повышение кислотности мочи наблюдается при сахарном диабете, хронических заболеваниях почек. Кислотность снижается при рвоте и при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Это интересно

Запомните эти термины. Ацидурией называется высокая величина рН, а алкалурией - низкая. Учитывая то, что врачи не всегда разговаривают с нами на доступном нам, неспециалистам, языке, знать некоторые медицинские термины не помешает.

Белок

Почки напоминают мелкое сито, через которое „процеживается” кровь. Разумеется, никакие крупные частицы, даже молекулы белка, не говоря уже о клетках, не должны проникать в мочу.

Появление белка в моче может говорить о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Появление небольшого количества белка в моче может быть вызвано большой физической нагрузкой однако в этом случае белок быстро исчезает.

Глюкоза

Несмотря на то что глюкоза проходит через почечное „сито”, по мере образования мочи она постепенно всасывается обратно. То небольшое количество глюкозы, которое остается, невозможно обнаружить обычными химическими пробами.

Появление глюкозы в моче говорит о ее значительном повышенном содержании в крови, а оно может быть вызвано как употреблением большого количества сладкой пищи (в этом случае глюкоза из мочи быстро исчезает), так и различными заболеваниями: сахарным диабетом, снижением количества гормонов щитовидной железы и т. д.

Кроме того, появление глюкозы в моче может быть вызвано и нарушением ее обратного всасывания при заболеваниях почек (нефрите, амилоидозе).

Кетоновые тела (ацетоновые тела)

Это особые вещества, которые образуются в результате неправильного обмена глюкозы в организме. Обычно в крови здорового человека содержится небольшое количество кетоновых тел, а в моче их и вовсе нет (точнее, их там настолько мало, что их невозможно обнаружить обычными химическими реакциями).

Повышение количества кетоновых тел наблюдается при запущенном сахарном диабете. Моча при этом имеет запах гниющих яблок.

Желчные пигменты

В моче содержится небольшое количество измененного билирубина, который и придает ей желтую окраску. При заболеваниях печени и мочевыводящих путей, когда в крови повышается количество этого соединения, растет и его количество в моче. В результате она приобретает более темную окраску вплоть до цвета чая, а химический анализ показывает увеличение количества пигмента.

Эритроциты

В общем анализе в осадке может быть повышенное количество эритроцитов в моче. Нормальным считается, если их не больше 2-3 в поле зрения.

Повышенное количество эритроцитов в моче говорит о гематурии, т. е. появлении крови в моче. При этом, если эритроцитов не очень много, внешне моча не изменена, а при тяжелом течении заболевания она приобретает красный цвет.

Причиной появления крови в моче могут быть заболевания почек (например, пиелонефрит, гпомерулонефрит), травмы мочеточников (чаще всего они развиваются при прохождении камня), заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Для того чтобы определить, откуда именно попали в мочу эритроциты, необходимо провести так называемую трехстаканную пробу. При этом человеку даются три баночки. В первую он сливает первые струи мочи, во вторую - среднюю порцию а в третью - остатки. Затем все три баночки изучаются на глаз или их содержимое под микроскопом.

Это интересно

Причиной мочекаменной болезни является неправильный обмен веществ, в результате чего в организме образуются нерастворимые соли, „спрессовывающиеся” в камни.

Если повышенное количество эритроцитов в моче обнаруживаются только в первой порции, а в остальных их практически нет, это значит, что причина кроется в мочеиспускательном канале (трещина, микротравма и т. д.). Если эритроциты обнаруживаются во всех трех порциях, значит, они попадают в мочу или из почек, или из мочеточников.

Для того чтобы определить, откуда именно попала кровь, моча изучается под микроскопом.

При этом те эритроциты, которые прошли через „почечное сито”, обычно выглядят сморщенными, а те, которые появились из мочеточника, — практически не изменены.

Если же повышенное количество эритроцитов в моче только в третьей порции, то они явно „пришли” из мочевого пузыря.

Лейкоциты

Отдельные клетки могут встречаться и в моче здорового человека (6-8 в поле зрения).

При воспалительных заболеваниях их количество значительно возрастает. Имеет значение не только количество лейкоцитов, но и их разновидность. Так, при воспалении почек, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала преобладают нейтрофилы. При пиелонефрите в моче появляются эозонофилы, а при аутоиммунных поражениях – лимфоциты.

Клетки эпителия

Эпителий – это клеточная оболочка, выстилающая все поверхности нашего организма (кожу, слизистые). Проходя по многочисленным канальцам и трубочкам почек, мочеточникам и другим отделам мочевыводительной системы, моча постоянно соприкасается с эпителем. Иногда клетки отслаиваются, и потом их можно обнаружить в общем анализе мочи.

Поскольку строение клеток в различных отделах отличается, можно легко определить, откуда они появились.

В моче здорового человека всегда есть небольшое количество эпителия мочевого пузыря, а у женщин еще и влагалища. При заболеваниях почек в моче появляется большое количество эпителия почечных канальцев, а при воспалении мочеточников — эпителий мочеточников.

Это интересно

"Когда будут готовы результаты?" - часто спрашиваем мы. Общий анализ мочи выполняется быстро: в течение дня вы уже можете получить результат. Если вы сдаете анализ мочи в трех порциях, то результат сможете получить через 2 дня.

Цилиндры

Цилиндры – слепки почечных канальцев. Обычно они состоят из белков. Они всегда присутствуют в анализе мочи в небольшом количестве. При воспалительных заболеваниях почек количество цилиндров заметно увеличивается, изменяются белки, из которых они состоят.

Различают несколько разновидностей цилиндров, нахождение которых может говорить о различных заболеваниях.

Гиалиновые цилиндры — постоянно присутствуют в моче здорового человека.

Зернистые (из эритроцитов), эпителиальные (из клеток эпителия), лейкоцитарные (из лейкоцитов)цилиндры появляются в моче при воспалении почек.

Жирозернистые цилиндры обнаруживаются при хроническом гломерулонефрите.

Существуют также и другие разновидности цилиндров, но они встречаются редко.

Бактерии

В моче могут также присутствовать различные бактерии. Вид микроба сразу может сказать о заболевании.

Что еще можно обнаружить в общем анализе мочи

Эластические волокна появляются при злокачественных опухолях, туберкулезе, клетки опухолей при злокачественных опухолях, клетки Пирогова-Ландганса — при туберкулезе почек.

Другие анализы и пробы

Проба Зимницкого

Этот анализ позволяет определить изменение количества и плотности мочи в течение суток. Для проведения пробы необходимо восемь баночек. Исследование начинается в 8 ч утра, когда человек мочится после ночи. Эта порция мочи выливается. Затем в течение 3 ч (с 8 до 11 ч) человек мочится в баночку № 1 (последний раз в 11 ч). В течение суток баночки меняются каждые 3 ч. Ночью человека будят. Если баночки не хватает, используются дополнительные емкости, на которых подписывается, к какой порции моча относится. Последний раз человек мочится в 8 ч утра на следующий день.

Эта проба позволяет определить повышение или снижение количества мочи, а также изменение ее плотности.

Обычно ночью плотность мочи выше, а днем ниже. При начальных стадиях почечной недостаточности выявляется одинаково низкая плотность мочи.

Проба на разведение

Эта проба также оценивает состоянии почек. Утром больной мочится, а затем натощак выпивает 1-1,5 л воды.

Мочу собирают каждые полчаса в течении 4 часов. При здоровых почках за это время выделяется 3/4 выпитой жидкости, причем в первые часы ее больше всего, а плотность мочи ниже всего.

Это интересно!

Вы жалуетесь на головную боль а врач пишет направление на анализ мочи? Не спешите с выводами: связь существует самая прямая, если у вас пиелонефрит.

Проба па концентрацию

Для того чтобы проверить качество работы почек, помимо пробы Зимницкого, проводится также проба на концентрацию. По сути, это модификация пробы Зимницкого. Человек не пьет и не употребляет жидкой пищи в течение 36 ч. В течение суток постоянно собирают мочу (в восемь разных баночек каждые 3 ч — так же, как при пробе Зимницкого).

Поскольку человек не пьет, количество мочи снижается, но не ниже 0,5 л. При этом заметно возрастает ее плотность, поскольку организм экономит воду. Обычно она составляет не меньше 1,028. При нарушении работы почек плотность не повышается больше 1,022. Эту пробу нельзя проводить при воспалении почек, при почечной и сердечной недостаточности.



Поиск по сайту









диеты